Грудне вигодовування
| Грудне вигодовування |
|
|
Кожна жінка повинна знати, що її молоко є ЄДИНОЮ й найбільш ПОВНОЦІННОЮ їжею для її дитини в перші 6 місяців життя. Тому вона повинна прагнути виконувати правила успішного грудного вигодовування, щоб забезпечити для свого маляти здоров'я, а також кращі умови для росту й розвитку його організму.
1. Перше прикладання до грудей протягом години після народження, ще в родильній палаті.
2. Спільне перебування матері й дитини в одній палаті дозволить матері й дитині адаптуватися один до одного, й налагодити годування на вимогу.
3. Виключення догодовування й допоювання дитини. У перші дні в грудях виробляється молозиво. Його не багато, але цього досить для задоволення харчової потреби дитини. Грудні діти не мають потреби в додатковій воді, бо в грудному молоці втримується 87-90 % води. Навіть у перші кілька днів після пологів, перед «приходом» молока, молозиво (colostrum) повністю задовольняє потреби дитини в рідині (у тому випадку, якщо грудне вигодовування організоване ефективно). У перші 6 місяців життя, навіть у жарку погоду, немає необхідності давати немовлям які знаходяться на повному грудному вигодовуванні по вимозі, воду або сік, це може стати причиною зараження або алергії. Для того, щоб дитині вистачало води, потрібно просто частіше пропонувати груди. У дітей до року центри спраги й ситості перебувають дуже близько. Тому, якщо ви напоїте маля водою, воно насититься, і в нього зменшиться потреба в ссанні. Скільки випив води, стільки недоодержав грудного молока! Великий обсяг допоювання може заважати налагодженню грудного вигодовування. Діти мають потребу в поживних речовинах і калоріях, що присутні в грудному молоці, — вода нічого цього не містить. Молоко містить необхідний дитині обсяг рідини, навіть при дуже жаркій погоді. З моменту введення твердого прикорму ви можете пропонувати запити дитині прикорм декількома ковтками зцідженого молока або води.
4. Правильне прикладання до грудей і зручна поза при годуванні, які дозволять матері уникнути багатьох проблем й ускладнень із грудьми. Матері варто навчитися цьому спеціально. У цьому їй повинні допомогти жінки уміючі правильно прикладати дітей, або консультант по грудному вигодовуванню. Необхідно навчитися правильно прикладати дитину до грудей, правильно забирати груди, зручно влаштовуватися при годуванні, годувати в різних положеннях, годувати лежачи й відпочивати разом з дитиною, при необхідності і правильно зціджувати груди.
5. Годування на вимогу дитини. Дитина прикладається до грудей не тільки для того, щоб поїсти. Ссання грудей — це спосіб спілкування з матір'ю, що забезпечує дитині почуття безпеки й комфорту. Тому, маля треба прикладати до грудей по вимозі але не рідше ніж кожні 1,5—2 год.(вдень). Що 2 год. чергувати груди. Без нагальної потреби не забирати грудей від дитини. Не треба боятися прикладати дитину до грудей так часто як вона просить. Дитина не з'їсть більше, ніж їй потрібно. Зригування теж не потрібно боятися. У нормі дитина має право на зригування щораз після годування 1—2 ст. л. й один раз у день «фонтаном» — 3 ст. л.. В дитини перших місяців життя в добу буває 12—20 прикладань до грудей. Проміжки між прикладаннями можуть бути від 5—15 хвилин. Чому так важливі часті прикладання для мами? Справа в тому, що за вироблення й виділення молока відповідають 2 гормони: окситоцин і пролактин. Пролактин відповідає безпосередньо за виробництво молока. Він виробляється ТІЛЬКИ у відповідь на ссання дитиною грудей. Відповідно якщо дитину прикладати неправильно, то пролактин буде погано вироблятися. На прикладі вироблення пролактину виглядає так: дитина починає ссати груди — у мозок надходить сигнал про це — гіпофіз головного мозку починає виробляти пролактин — пролактин попадає в кров — завдяки цьому між годівлями виробляється молоко — коли дитина знову починає ссати саме цей пролактин, вироблений у попередню годівлю змушує молочні залози робити молоко. Таким чином щораз годуючи дитину ми «замовляємо» молоко на наступну годівлю. Пролактин живе в крові не довго, приблизно 1,5 години тому годівля раз в 3—4 години зменшує вироблення молока приблизно в геометричній прогресії. Другий гормон — окситоцин — відповідає за виділення молока із грудей. На його вироблення впливає дуже багато речей: ссання дитиною грудей, вид, запах, плач, думки про дитину. Різні речі які приносять задоволення. Напої для збільшення лактації. Придушує цей гормон стрес і непевність у собі. Його вироблення під час годівлі виглядає так: дитина ссе груди — гіпофіз виробляє окситоцин — окситоцин змушує мускулатуру грудей скорочуватися, допомагаючи видавлювати молоко з молочних проток — жінка відчуває це як стискання грудей, називаючи це «припливом» молока. У міру встановлення успішної лактації ці «припливи» перестають відчуватися, але це не означає, що окситоцин не виробляється. Шлунок дитини фактично не бере участь у переварюванні молока. Молоко проходить через нього транзитом, перебуває в ньому 15—20 хв., а потім попадає в кишечник, де само себе переварює й всмоктується стінками кишечнику. При частому годуванні шлунок НЕ РОЗТЯГУЄТЬСЯ, а вночі відпочивати не повинен, він і так майже не працює. Годуючій грудьми мамі необхідно споживати стільки рідини, скільки їй хочеться. Дослідження доводять, що ті матері, які випивали більше 2 літрів рідини в добу, мали значно МЕНШЕ лактостазів, але разом з тим — значно більший діурез (виділення сечі) і зменшення кількості молока в порівнянні з тими, хто пив менше. Чому деякі жінки можуть годувати раз в 3—4 години і молока в них вистачає й немає необхідності переходити на підгодовування? Це відбувається через особливості будови грудей — великий, розтяжний «резервуар» (синуси) для нагромадження «переднього» молока — і через специфічне гормональне тло, але це винятково генетично закладені спадкоємні фактори.
6. Приблизно що 2 год. чергувати груди. Не слід перекладати дитину до других грудей раніше, ніж що 2 години, або коли дитина висмоктала першу. Молоко ділиться на «переднє» й «заднє». Переднє виробляється між годівлями й набирається в резервуарах перед соском. Воно дуже багато вуглеводами, самий основний з яких лактоза. Це молоко дуже ріденьке й зовсім не жирне. Багато жінок вважають, що в них не якісне молоко, тому що воно «прозоре». Але це і є правильне «переднє» молоко. Це пиття для дитини. «Заднє» молоко виробляється ТІЛЬКИ в момент годівлі. Воно не «б'є фонтаном» як «переднє», а видавлюється по крапельці. Воно багате білками й жирами. У ньому втримуються ферменти, які допомагають переварювати лактозу, а саме — лактаза й ліпаза. Часта зміна грудей веде до того, що дитина одержує велику кількість переднього молока, і не встигає висмоктати заднє. У результаті дисбалансу між передньою й задньою порціями молока, у маляти може спостерігатися розлад травлення, лактазна недостатність
7. Тривалість годівлі регулює дитина. Не слід відривати дитину від грудей раніше, ніж вона сама відпустить сосок. Якщо дитина в процесі годівлі змінила положення й взяла груди неправильно, необхідно забрати груди й знову прикласти дитину, з огляду на правильність захоплення.
8. Нічні годівлі найбільш повноцінні й забезпечують стійку лактацію. Саме вночі, з 3 до 8 ранку, гормон пролактин виробляється в максимальній кількості, якщо в цей час маля ссе. Для зручності нічних годівель дитину потрібно на ніч укладати у своє ліжко. Щоб висипатися й відпочивати, мамі необхідно навчитися годувати дитину лежачи в зручній позі й спати разом з нею. Нічні годівлі при правильно організованому грудному вигодовуванні виглядають приблизно так: дитина почала рухатися, мама приклала її до грудей, маля спить присмоктавшись і мама теж спить, через якийсь час дитина відпускає груди і мама з дитиною сплять далі більш міцно. І таких епізодів трапляється за ніч 4—6. Все це легко організувати, якщо мама спить разом зі своєю дитиною, а для цього їй треба вміти годувати лежачи в зручній позі. Якщо дитина спить окремо від матері, у власному ліжечку, то дитина перестає просинатися для під ранкових годівель, іноді вже через тиждень після пологів, іноді до 1,5—2 місяців. Більшість сучасних мамів сприймають це з полегшенням, тому що для них закінчилася нарешті нічна біготня туди сюди, спання сидячи в кріслі або на ліжку над дитиною, що присмокталася, а деякі ще й зціджувалися по ночах… І тут їх чекає підводний камінь під назвою недостатня стимуляція пролактину і, як наслідок, зниження кількості молока. Мама і її дитина — це чудова саморегулююча система. Виробленням молока пролактин, що з'явився під ранок, займається вдень. Виходить, це так: ссання дитиною вночі, стимулює пролактин його мами й забезпечує йому гідну кількість молока вдень. А кому вночі посмоктати не вдається, то досить швидко може залишитися без молока вдень. Дитина, що ссе груди по ночах, краще набирає вагу.
9. Повна відмова від сосок, дурачків і пляшкової годівлі. Жодна соска або дурачок не схожа за формою на сосок, тому соску й сосок дитина ссе по-різному. Якщо в дитини, крім грудей, є ще якийсь об'єкт для ссання, то відбувається так звана «плутанина сосків». Дитина намагається брати груди, так як бере дурачок або соску. Але, тоді вона не може нормально ссати й повноцінно висмоктувати молоко. Крім того, дитина може травмувати соски матері! Іноді дитині досить одного-двох годівель із пляшки, щоб вона перестала брати груди правильно. Крім того, ссання соски зменшує кількість прикладань до грудей, і формує в дитини відстороненність від матері, коли мама для заспокоєння дає маляті соску замість грудей.
10. Виключення миття сосків перед годівлею й після цього. Часте миття грудей приводить до видалення захисного шару жирів ареоли й соска, що приводить до утворення тріщин! Груди варто мити не частіше 1 разу в день під час гігієнічного душу, але соски спеціально мити не потрібно.
11. Виключення додаткового зціджування молока після кожної годівлі. Якщо грудне вигодовування організоване природно, то молока прибуває рівно стільки, скільки потрібно дитині. Додаткові зціджування віднімають багато сил і часу в матері й сприяють утворенню надлишків молока. Зціджування необхідно тільки у випадку змушеного розлучення матері з дитиною або виникнення проблем з годівлею.
12. Відмова від контрольних зважувань дитини, проведених частіше 1 разу в тиждень. Ця процедура не дає об'єктивної інформації про повноцінність харчування дитини. Вона тільки нервує матір і приводить до зниження лактації й необґрунтованого введення догодовування. Дитина ссе часто, порції завжди різні. Вистачає чи ні дитині молока перевіряється тестом мокрих пелюшок. На добу знімаємо підгузник і рахуємо сечовипускання. У нормі їх повинно бути 12 і більше. Якщо їх менше 12, але більше 6 — зв'яжіться з консультантом по грудному вигодовуванню (ГВ), якщо менше 6, то треба зв'язатися з лікарем — із консультантом по ГВ, щоб все-таки ГВ налагодити.
13. Винятково грудне вигодовування в перші 6 місяців життя дитини. Починати прикорм раніше появи в дитини харчового інтересу до їжі дорослих безглуздо й навіть шкідливо. У грудному молоці є всі жири, білки, вуглеводи й вітаміни, необхідні маляті до року. Навчати маму введенню прикорму входить до завдання консультанта по грудному вигодовуванню.
14. Підтримка матерів, що годували своїх дітей грудьми понад 1,5 років. Спілкування з жінками, що мають позитивний досвід грудного вигодовування, допомагає молодій матері набутити впевненості у своїх силах й одержати практичні ради. Якщо у вашому оточенні є жінки, які ніколи грудьми не годували, або які годували не довго, то варто обережно ставитися до їхніх порад, інакше ви ризикуєте повторити їхній негативний досвід.
15. Збереження грудного вигодовування до виповнення дитині 1,5 — 2,5 років і більше. Годівля до 1 року не є фізіологічним терміном припинення лактації. Увесь той час поки ви будете годувати маляти грудьми, ви будете сприяти його захисту від інфекцій і постачати унікальними речовинами, необхідними йому для розвитку всього організму. Цих речовин немає в жодному прикормі!